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의료비등 지원사업

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의료비 등 지원사업

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

미숙아 정의

  • 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500g 미만의 출생아
  • 지원대상자 : 24시간 이내 신생아 중환자실에 입원한 미숙아에 한함

선천성이상아

  • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로 출생 후 6개월 이내 수술 후 치료를 받아야 하는 질환

지원대상

  • (소득기준) 기준 중위소득 180%이하의 가구
  • 둘째아 이상 출생아(소득 관계없이 지원)

【2019년 가구원수・가입유형별 소득판정 기준표】

(단위:원)

가족원수,가입유형별 소득판별 기준표
가구원수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
※ 소득판정 기준표 적용기간:ʼ19.1.1.~ʼ19.12.31.까지 적용
※ 신생아 출생일을 기준으로 가족수를 산정하며 출생 신고 전의 신생아도 가족 수에 포함

지원범위

  • 출생후 24시간이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함 (미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
  • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받은 환아(출생후 6개월 이내 선천성 이상을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비)
  • 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비중 1회 입원진료에 한함
  • 요양기관에서 발급한 진료비 급여중 일부 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여
  • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위 제외

지원금액

미숙아
  • 미숙아는 체중에 따라 차등지원
    미숙아는 체중에 따라 차등지원표
    출생시 체중 2.5kg 미만~2.0kg, 재태기간 37주 미만 1.5kg~2.0kg미만 1kg~1.5kg 미만 1kg 미만
    1인당 최고지원액 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
  • 지원 의료비 금액별 지원율 차등 적용
    • 지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액(100%)
    • 지원 의료비가 100만원을 초과하는 경우
      -본인부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원금액 산정
선천성 이상아
  • 지원금액 : 1인당 최고 500만원까지 지원
  • 지원 의료비 금액별 지원율 차등 적용
    • 지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액(100%)
    • 지원 의료비가 100만원을 초과하는 경우
      - 본인부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원금액 산정

신청기간

  • 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록 소재지의 부모가 관할보건소에 신청

구비서류

  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원 신청서 1부

첨부서류

  • 진료비영수증 원본(혹은 ʻ원본대조필ʼ 사본) 1부
    ※ 지원금 산정 등에 필요한 경우 진료비 상세구분내역서 1부
  • 입금계좌통장 사본 1부
  • 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
    * 출생 신고 전, 사망한 아기의 경우에는 출생증명서로 확인
  • 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시되어 있는 입・퇴원 증명서 등 1부 (단, 미숙아 지원의 경우 세부영수증, 의료비 명세서 등 상의 미숙아 진단확인이 가능한 경우 생략 가능)
  • 주민등록등본 1부(단, 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주하고 있을 경우 가족관계증명서 1부 제출)(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 건강보험증 사본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 최근월분 건강보험료 납부확인서의 고지금액 1부((전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서*
    * 휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능(무급 또는 유급 휴직 여부를 명시한 소속기관의 재직 증명서, 기관에서 발행한 확인증명서 등)
  • 신청일 기준 1개월 이상 유급 휴직자의 경우 급여명세서

문의 사항 :보건소 2층 16번방 영유아모성팀(☎ 2680-5521)

미숙아 및 선청성 이상아 신청서(동의서 포함) 내려받기서식 다운받기

난임부부지원

사업목적

  • 체외수정시술 및 인공수정시술 등 특정난임치료를 요하는 난임부부에게 시술비 일부를 지원하여 경제적 부담을 경감시킴으로 난임부부가 희망하는 자녀를 갖도록 지원하기 위함

대상자

  • 법적 혼인상태에 있는 난임부부로서 체외수정(신선배아, 동결배아) 및 인공수정을 요하는 의사 진단서 제출자
  • 접수일 현재 부인의 연령이 만 44세 이하인 자
    • 부부 중 최소한 한명은 대한민국 국적소유자이면서 부부 모두 건강보험 가입 및 보험료 고지 여부가 확인되는 자
  • 소득기준 : 기준중위소득 180% 이하
  • 맞벌이 부부의 경우 소득산정법(A+B)
    • 두 분중 건강보험료 높은 분(A)=보험료 100%
    • 두 분중 건강보험료 낮은 분(B)=보험료 50%

지원내용

  • 지원범위 : 인공수정, 체외수정(신선배아, 동결배아) 시술비 중 일부 본인부담금, 비급여 및 전액본인부담금
  • 지원금액 : 1회당 최대 50만원
  • 지원횟수 : 체외수정 신선배아 최대 4회, 체외수정 동결배아 최대 3회, 인공수정 최대 3회 지원(단, 건강보험이 적용되는 시술에 대해서만 지원)

2019년 가족원수·가입유형별 소득판별 기준표

가족원수,가입유형별 소득판별 기준표
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준, 단위 : 원)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 신청일 기준 전월 건강보험료 고지금액 기준으로 적용
※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임, 소득판정 기준표

  • 유급, 무급 휴직인 경우 추가 구비서류 : 휴직증명서(휴직기간 명시), 유급휴직의 경우 신청일 기준으로 전월 급여명세서
  • 휴직기간이 1개월 미만인 경우 : 신청일 기준 전월 건강보험료 고지금액 반영(휴직한 경우 필히 전화 상담 후 신청)

지원대상 자격조사

  • 매 지원신청시마다 선정기준 자격조사 실시

구비서류

  • 체외수정: 체외수정진단서(체외수정 정부지정 의료기관에서 발급)
  • 인공수정: 인공수정진단서(인공수정 정부지정 의료기관에서 발급)
  • 본인신분증
  • 부부 세대분리 시 가족관계증명서

문의 사항 :보건소 2층 16번방 영유아모성팀(☎ 2680-5512)

산모·신생아 건강관리 지원

신청서 접수

  • 신청기간 : 출산 예정일 40일전부터 출산 후 30일까지 관내 임산부
    ※ 바우처 유효기간 : 출산 후 60일(출산일 포함) 이내에 서비스 사용이 완료되어야 함
    ※ 서비스 제외(중복지원 예방) : 기초생활보장 해산급여를 수급한 자, 긴급복지 해산비를 수급한 자
  • 준비서류
    • 신분증, 출산예정일 증빙서류 : 산모수첩 혹은 출생증명서(주민등록 등본 상 출생신고 된 경우 출생증명서 제외)
    • 건강보험 카드 사본, 최근 건강보험료 납부확인서
      (행정정보의 공동이용에 동의 할 경우 등본, 건강보험증, 납부 확인서 제출 생략 가능)
      ※ 부부가 주민등록등본 상 분리되어 있는 경우, 외국인 배우자인 경우 : 각각의 등본 혹은 가족관계증명서, 외국인등록증(해당자에 한함)
      ※ 휴직 확인자료: 휴직기간 표시된 재직증명서 및 최근월분 급여명세서 첨부(해당자에 한함)
    • 휴직기간이 1개월(30일) 이상인 경우
      • 유급휴직자: 급여명세서상의 최근월 분 급여액에 건강보험료 본인부담률 3.23%을 곱하여 산정된 금액으로 지원자격여부 결정
      • 무급휴직자: 휴직기간 동안 소득이 없는 것(0원)으로 처리
    • 휴직기간이 1개월(30일) 미만인 경우
      • 휴직 직전월 건강보험료 반영

지원 대상자

가형) (기존 기준중위소득 50%이하) “자격확인 방식”
기존 기준중위소득 50%이하) “자격확인 방식”표
소득 유형 지원대상 선정기준 확인방법1)
“가”형 기초생활 보장 생계급여 기준 중위소득 30% 이하 수급자증명서 (주민센터, 인터넷발급 가능)
의료급여 기준 중위소득 40% 이하
주거급여 기준 중위소득 43% 이하
교육급여 기준 중위소득 50% 이하
차상위 차상위본인부담경감 기준 중위소득 50% 이하 차상위본인부담경감증명서 (건보공단, 인터넷발급 가능)
차상위자활 자활근로참여확인서(주민센터)
차상위장애인 장애인연금,장애수당,장애아동수당 수급자확인서(주민센터)
차상위자격확인 차상위계층 확인서(주민센터)
통합형) 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 100% 판정기준
기존 기준중위소득 50%이하) “자격확인 방식”표
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
2인 2,907,000 94,808 75,719 95,962
3인 3,760,000 121,528 115,254 122,961
4인 4,614,000 150,844 151,910 152,850
5인 5,467,000 177,419 184,185 180,259
6인 6,321,000 206,091 219,834 209,942
7인 7,174,000 236,255 257,406 241,925
8인 8,028,000 263,711 287,857 272,807
9인 8,881,000 295,580 321,364 310,158
10인 9,735,000 326,151 355,813 348,036
  • 맞벌이 경우 부부 중 낮은 건강보험료 50% 감경 후 합산금액(직장·지역 모두해당)
    예) 본인부담금이 A(50,000) , B(40,000) 인 경우 50,000 + 40,000×0.5 = 70,000
라형) 2018년 기준중위소득 100%초과 예외지원 적용 대상
  • 희귀난치성질환 산모 (진단서 혹은 의사소견서)
  • 장애인 산모 및 장애 신생아(1~6급)(진단서 혹은 의사소견서)
  • 미혼모는 한부모 가족지원법」제4조 제1의2호 1의2. "청소년 한부모" 기준에 따라 “만 24세 이하의 모”를 반영 (한부모가족증명서 또는 가족관계증명서(상세) 및 혼인관계증명서(상세)

2019년 서비스 가격 및 본인부담금

2019년 서비스 가격 및 본인부담금표
태아 유형 출산 순위 소득유형 2019년 산모신생아 건강관리 지원사업 본인부담금
서비스 기간(일) 서비스가격(원) 본인부담금(원)
단축 표준 연장 단축 표준 연장 단축 표준 연장
단 태 아 첫째아 A-가-①형 5 10 15 560,000 1,120,000 1,680,000 69,000 280,000 546,000
A-통합-①형 128,000 381,000 682,000
A-라-①형 216,000 532,000 886,000
둘째아 A-가-②형 10 15 20 1,120,000 1,680,000 2,240,000 111,000 386,000 688,000
A-통합-②형 232,000 542,000 874,000
A-라-②형 414,000 774,000 1,153,000
셋째아 이상 A-가-③형 10 15 20 1,120,000 1,680,000 2,240,000 72,000 336,000 627,000
A-통합-③형 197,000 497,000 821,000
A-라-③형 386,000 739,000 1,111,000
쌍 생 아 둘째아 B-가-①형 10 15 20 1,450,000 2,175,000 2,900,000 42,000 370,000 734,000
B-통합-①형 211,000 586,000 994,000
B-라-①형 464,000 911,000 1,384,000
셋째아 이상 B-가-②형 15 20 25 2,175,000 2,900,000 3,625,000 63,000 493,000 917,000
B-통합-②형 316,000 782,000 1,242,000
B-라-②형 697,000 1,215,000 1,729,000
삼태아 이상 중증장애산모 C-가형 15 20 25 2,505,000 3,340,000 4,175,000 72,000 568,000 1,056,000
C-통합형 364,000 900,000 1,431,000
C-라형 802,000 1,399,000 1,992,000

※ 문의 사항 : 광명시보건소 모자건강관리실 (☎ 02-2680-2899 ) FAX) 02-2680-6044

청소년 산모 임신·출산 의료비 지원

청소년 산모 임신⋅출산 의료비 지원사업

청소년 산모 임신⋅출산 의료비 지원사업
지원대상 임신확인서로 임신이 확인된 만18세 이하 산모로 청소년 산모 임신·출산 의료비 지원 신청자
지원범위 -임신부가 산부인과 병원의,한의원,조산원에서 임신 및 출산과 관련하여 진료받은 급여 또는 비급여 의료비(초음파 검사 등)중 본인부담 의료비-출생일로 부터 1년 이내의 영유아가 요양기관에서 진료받은 급여 또는 비급여 의료비 및 처방에 의한 약제,치료재료 구입비용 중 본인부담비용
지원금액 임신 1회 당 120만원이내
지원기간 카드 수령 후(국민행복카드 소지자는 서비스신청 승인 다음날)부터 분만예정일 이후 1년까지, 유·사산시 1년 이내에 사회보장정보원 콜센터(1566-0133)로 사용중지 신고
지원방법 요양기관에서 임신·출산관련진료,영유아의 진료 및 처방에 의한 약제·치료재료 구입 후 국민행복카드로 의료비 결제

이용절차

  • 임신확인 : 요양기관(산부인과병·의원)에서 "청소년 산모 임신출산 의료비 지원신청 및 임신 확인서" 발급
  • 신청·접수
    이용절차안내
    온라인 신청 사회서비스 전자바우처 홈페이지(www.socialservice.or.kr)내 청소년산모 임신·출산 의료비 지원 인터넷 신청
    구비서류 접수 사회보장정보원 바우처사업본부 청소년산모 업무담당 ※ 주소 :서울특별시 중구 퇴계로 173(충무로3가)남산스퀘어 17층 사회보장정보원 바우처사업본부 청소년산모 담당자(우편번호)04554
    제출서류
    • 요양기관에서 발급받은 ‘청소년산모 임신출산 의료비지원 신청 및 임신확인서’1부 (신청서상의 임신확인란을 요양기관에서 확인 받은 후 신청)
    • 임신부의 연령 및 현재 거주지를 파악할 수 있는‘주민등록등본(최근 3개월이내)’1부.
    • 본인확인을 위한 학생증 또는 청소년증 사본
  • 카드 발급 : 카드발급 상담(전화) 및 카드 발급
  • 카드 수령 및 사용 : "국민행복카드" 확인 후 본인 서명 후 지정 요양기관에서 바우처 사용

문의사항 : 광명시보건소 영유아모성팀 (☎02-2680-5520)

고위험 임산부 의료비 지원

사업목적

  • 고위험 임신의 적정치료·관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

지원대상

[기준중위소득 180% 이하 가정]

기준중위소득 180% 이하 가정표
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

※ 소득판정 기준표 적용기간:'19.1.1.~'19.12.31.까지 적용

※ 보험료 사전은 동 의료비 지원사업의 신청일자 기준, 신청월 전월 건강보험료 고지액

※ 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우에는 ‘휴직증명서’를 제출하고, 유급·무급 휴직에 따라 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정
(휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능)

신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

신청기관 : 지원신청일 기준 임산부 주민등록지 관할 보건소

지원기준

"지원기준표
구 분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신 중독증 양막의 조기파열 태반조기박리 전치태반 (신규) 절박유산 (신규) 양수 과다증 (신규) 양수 과소증 (신규) 분만전 출혈 (신규) 자궁경부무력증 (신규)
지원기간 임신주수 20주 이상,임신주수 34주 미만 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 ( 20주이상 ) 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 ( 20주이상 ) 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
※ 예외적으로 ‘18. 7~8월 분만한 임산부의 경우 ’19.2.28까지 신청 가능
질병코드및수술명 O60O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 067 067.0, 067.8, 067.9 072 072.0, 072.1, 072.2, 072.3 011, 014, 015 042 045 044 069.4 020 040 041 046 O34.3
지원대상
  • 비급여 본인부담금- 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분 제제료 등(상급병실료 차액, 환자 특식 등 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비는 제외)
지원규모
  • 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용(지원한도 300만원) 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여수급자에 한해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원

구비서류(서류 접수 전 관할보건소로 문의 요망)

기타 구비서류 목록
  1. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  2. 입퇴원 진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비 세부내역
  3. 주민등록등본 1부(부부가 주민등록상 주소가 분리되어 있는 경우 가족관계 증명서)
  4. 건강보험카드 사본 및 건강보험료 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 제출)
  5. 통장사본(지원대상자의 명의), 개인정보 활용 동의서, 신분증
  6. 신분증, 신청서, 개인정보동의서
    ※ (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
    ※ (휴직자) 휴직증명서 (유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)
    ※ 3,4번 서류는 행정정보공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략가능
    ※ 사산증명서는 해당내용을 적시한 의사진서로 대체 가능

문의사항 광명시보건소 건강증진과 영유아모성팀  02-2680-5521